В Германии продолжается острая дискуссия о кризисе в системе обязательного медицинского страхования (GKV) и в кассах по уходу за больными. Дополнительные взносы растут, а фонды сталкиваются с угрозой банкротства. Эксперты настаивают на срочных реформах.
Что такое «чужие расходы» (versicherungsfremde Leistungen)?
По данным Минздрава, это выплаты, которые формально не связаны с прямыми медицинскими услугами для застрахованных, а носят общественный или семейно-политический характер.
К ним относятся:
- бесплатное страхование во время отпуска по уходу за ребёнком,
- бесплатная совместная страховка детей, неработающих супругов или партнёров,
- выплаты при беременности и родах,
- пособия на домашнюю помощь,
- расходы на контрацепцию, ЭКО, материнские пособия, уход за больным ребёнком и другие.
Всё это оплачивается из страховых взносов, хотя по логике должно финансироваться напрямую из бюджета государства.
Сколько это стоит страхователям?
- 57 млрд евро — по оценке молодежной организации CDU/CSU, именно столько ежегодно тратится в GKV на «чужие расходы».
- 13,1 млрд евро — столько было направлено из фондов Pflegeversicherung (кассы по уходу) только в пандемию.
- 4 млрд евро в год — пенсионные взносы для ухаживающих за родственниками.
Государство компенсирует часть расходов через так называемую федеральную дотацию, но она покрывает лишь малую долю.
Кто платит больше?
Ставка обязательных взносов зафиксирована на уровне 14,2%, но дополнительный процентный сбор (Zusatzbeitrag) растёт ежегодно. В итоге:
- люди с низкими и средними доходами чувствуют нагрузку сильнее,
- состоятельные граждане платят пропорционально меньше.
Если бы расходы покрывались за счёт налогов, система была бы справедливее: чем выше доход, тем больше налог.
Возможные решения
Эксперты и политики предлагают несколько сценариев:
- Повышение предельной базы взносов — чтобы большее количество доходов участвовало в расчётах.
- Учет всех видов доходов (включая аренду, капитал, инвестиции).
- Отмена частного медицинского страхования (PKV) и переход к единой «бюргер-страховке», куда будут платить все, включая госслужащих и частно застрахованных.
- Для Pflegeversicherung — введение полной страховки, покрывающей все расходы на уход.
Источник: Christian Schwager / dpa